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疫情之下 临沂市妇幼保健院医护人员急救异位妊娠破裂患者

  发布时间:2020-03-05 13:35:00 下载在临沂客户端 论坛

  2月23日,山东医专第一附属医院(临沂市妇幼保健院大学院区)妇科门诊,虽然疫情防控期间就诊患者人数较以往有所减少,但是王月梅副主任医师依旧按照医院安排在诊室坐诊,接诊随时可能到来的患者。

  上午9:00,楼道传来一阵焦急的喊声,打破了妇科门诊原有的宁静。

  听到呼喊声,王月梅立刻意识到出现了紧急病情。她马上起身往外边快速跑去,其他医护人员此时也都在赶往患者身边。

  只见一位女士坐在轮椅上,面色苍白,双手紧紧捂住腹部,表情十分痛苦。王月梅马上询问患者流行病学史、现病史,严格按照疫情期间接诊流程进行接诊。随后其他医护人员为她监测生命体征,建立静脉通道,进行初步救治。监测结果显示患者血压偏低,彩超结果提示盆腔内探及异常回声团块,见妊娠囊,并胎心搏动,且有大量盆腔积液,患者自述已疼痛十余小时。王月梅根据现有病情及经验迅速做出“异位妊娠破裂、腹腔内出血”的诊断,并安排人员尽快备血、做好手术安排。

  异位妊娠,对普通人来说是一个陌生的名字,却是让妇产科医生紧张的专业名词——它相当于肚子里的一个定时炸弹。异位妊娠还有一个大家熟知的名字——“宫外孕”,是妇科常见的一种急腹症,一旦发生破裂会引起腹腔内大出血,严重危急生命。此时早一分手术就多一分希望。

  接到通知,手术室工作人员马上开启绿色通道,麻醉师护理人员现场待命,朱银凤主治医师也已经做好了腹腔镜手术的术前准备。随着患者进入手术间,手术正式开始。

  随着手术的进行,大量盆腹腔积血冲击着手术人员的视野。朱银凤主治医师沉着操作,快速找到破裂出血的输卵管。随着盆腔的积血被吸出,印证了王月梅副主任医师的诊断——异位妊娠。

  据悉患者已停经2个多月,一直没有无任何不适,以为是正常怀孕,满心欢喜地期盼着疫情过去后,到医院建档孕检。没想到会发生这种状况!因为既往曾有两次异位妊娠手术史,仅余的一侧输卵管再一次破裂此刻,她甚至失去自然受孕的能力,让人非常惋惜。

  在此也呼吁广大女性,一定要注重早期妊娠的检查评估,疫情当前,在充分做好病毒防控的基础上,备孕期和早孕期的妈妈们(特别是有高发因素的女性),一定要警惕异位妊娠。月经推迟十余天时一定要尽快到医院就诊检查,通过超声检查定位,排除异位妊娠之后再在家中安心养胎,以免贻误病情,造成不可挽回的生理损害。另外,如果没有生育要求,呼吁广大育龄女性一定要做好严格避孕,避免流产带来的伤害和妇科炎症的发生,从根本上预防异位妊娠。

  知识多一点:

  异位妊娠对于女性的身心伤害如此之大,有时毫无征兆,那么我们该如何去正确认识它,如何去预防呢?

  在正常情况下,受精卵会由输卵管迁移到子宫腔,然后“安家落户”,慢慢发育成胎儿。但是,由于种种原因,受精卵没有到达子宫,而是在别的地方停留下来,这就成了宫外孕,医学术语称之为“异位妊娠”。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿,反而会像定时炸弹一样引发危险,就像上述这个典型病例一样。

  异位妊娠是妇产科常见的急腹症,根据妊娠囊着床位置不同,异位妊娠分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等,其中以输卵管妊娠最常见,有90%以上的宫外孕发生在输卵管。当受精卵在输卵管“安营扎寨”后就开始发育,很薄的输卵管壁被绒毛侵蚀,随着胚胎的发育而使之膨胀,继而发生破裂。输卵管破裂会造成大量出血,严重时可引起休克,如抢救不及时,甚至可危及生命。

  异位妊娠是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。怀孕早期诊断非常重要,尤其是既往曾经有过输卵管妊娠史的孕早期女性,应更加重视。调查研究显示曾有输卵管妊娠史,不管是经过保守治疗后自然吸收,还是接受输卵管保守性手术,再次异位妊娠的概率较以往会明显增加。导致发病原因有很多,常见的有输卵管炎症、输卵管妊娠史或手术史、输卵管发育不良或功能异常及辅助生殖技术等多方面因素,异位妊娠临床表现与受精卵着床部位、是否流产或破裂以及出血量多少和时间长短等有关,典型的临床症状表现为停经、腹痛与阴道流血,严重时可出现晕厥与休克,危及生命。由于很多异位妊娠患者在没有破裂或未流产时,没有特殊表现,所以往往会被忽略,而当出现剧烈腹痛时输卵管妊娠已经破裂,发生腹腔内出血。因此异位妊娠常常会延误诊治,错失最佳治疗时机。

 

  (临报融媒记者 孔令华 通讯员 刘海清 夏立红)

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来源:琅琊新闻网    编辑:素问

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